听说90%的产妇都被侧切？侧切是必须的吗？

来源：中国女企业家协会    作者：中国女企业家协会    发布时间：2017-08-16    7425次浏览

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发布时间：2017-08-16   7425次浏览

在自然分娩过程中，最让产妇恐惧的事情莫过于会阴侧切了。网上各种传言满天飞，“100个顺产的初产妇中有99个会被侧切”“侧切就是医生拿剪子把外阴剪开，把快露头的孩子取出来”……难道生孩子，不在肚子上划一刀，就要在会阴处切一刀吗？

今天，小洲来为您科学解答关于会阴侧切的问题。        

为什么要会阴侧切？

在顺产过程中，如果胎儿超重、头颅过大，或者产妇自身会阴肌群薄弱弹性较差，那么产妇就会容易发生会阴裂伤。          

会阴裂伤分为4度：

1度最表浅，就是黏膜损伤，出血少，这种情况可以不缝，或者裂口长的话表浅的缝个几针就可以了；

2度比较深，达到会阴的肌层，但是肛门括约肌是完整的，出血会比较多，所以2度裂伤都是要缝合的，主要为了止血，盆底结构一般不会受影响；

3度裂伤就伤及肛门括约肌了，如果不严密缝合的话，可能造成大便失禁；

4度裂伤可以达到直肠黏膜甚至穿破直肠，如果不严密缝合会出现阴道直肠瘘，就是阴道和直肠相通了，这就更严重的影响生活质量了。

实施会阴侧切的目的就是扩大产道出口，分散会阴体向下的张力，从而保护会阴，防止3—4度的损伤。同时还可以缩短第二产程时间，对于一些胎儿较大或者有产科并发症的产妇来说，就更有必要会阴侧切了。

顺产都要侧切吗？

世界卫生组织建议会阴侧切率应在20%左右，但近年来，我国的会阴侧切率不断攀升，给孕产妇们造成了一种“只要顺产就得侧切”的印象。其实，大多数产妇是不需要侧切的，当医生和助产士在看到胎头快露出阴道口时，会根据会阴的弹性和高度，评估在胎宝宝娩出时是否会导致会阴的严重撕裂；评估胎宝宝是否有缺氧情况，需要尽快娩出，然后再决定要不要施行会阴切开术；如果判断胎宝宝情况良好，会阴弹性很好，产程会很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，就可避免手术。

在北京五洲妇儿医院，我们的助产士会尽最大努力帮助产妇保护会阴，避免侧切，现在五洲自然分娩产妇的侧切率大约在12%左右，远远低于世卫组织标准和国家卫计委标准。

当然，有以下这些情况的准妈妈们，你们可能就需要侧切了：

1、各种原因导致的头盆不称；

2、初次分娩头位时会阴较紧、阴道口窄小，或遇急产时会阴未能充分扩张者，需要进行侧切来防 止会阴撕裂；

3、患有高血压、心脏病等疾病，为了减少意外的发生，就要进行会阴侧切来缩短产程；

4、高度近视的孕妈，为避免分娩时间过长导致视网膜剥离，医生也会及时行会阴侧切；

5、胎儿宫内发育迟缓、宫内窘迫，也要进行会阴侧切，减轻胎头受压；

6、使用产钳助产、胎头吸引器助产等情况进行侧切在所难免。

怎样才能避免会阴侧切？

避免侧切，得从孕期就开始努力哟。

首先，您得管住嘴，适当控制食量，避免不必要的胎儿体重过大，产妇个人的体重控制增长，最好控制在12公斤以内，临产前胎儿体重预估控制在5——7斤以内为佳。

其次，您得迈开腿，即便是怀孕也要坚持通过适当的方式运动，比如散步、健身操、孕妇瑜珈等。不仅能够增强体力，增加胯部、骨盆的柔韧度，还可以缓解因为怀孕带来的腰背不适，减轻生产压力。        

第三，现在各妇产医院都开设了孕妇学校，有专门针对分娩时的准备与呼吸练习的课程，您在孕期一定要坚持听课，和专业医生学习分娩用力方法，提前为自然分娩做准备。

第四，您可以在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧和弹性。不过，每个孕妈妈的身体状况都不同，在做按摩之前，您最好先咨询一下您的主诊医生，征求她的意见。

会阴按摩方法：

修剪指甲，洗净双手，伸展双腿，呈半坐着的分娩姿势。将手部及会阴周围涂上按摩油，可以是纯的菜籽油或者水溶性的润滑剂。

将拇指尽量深地插入阴道，向直肠的方向按压会阴组织。

轻柔地继续伸展会阴口，直到觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。

保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩阴道。

按摩当中，在阴道里勾起你的拇指，并且缓慢地向前拉伸阴道组织。

最后，前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。

五洲为您的自然分娩做了哪些准备？

北京五洲妇儿医院特别为孕产妇增设了营养门诊和助产士门诊。

营养门诊由产科医生为您解答一切关于孕期营养与体重的疑虑。

1、针对孕妇孕期的营养健康状况，为其制定有针对性的个人营养膳食方案；

2、根据孕期母亲生命体征、体重等数据及胎儿宫内数据指导孕妇及时调整饮食结构；

3、对存在营养高危因素的孕妇进行孕期管理，帮助其合理规划饮食，科学控制孕期体重增长，减少妊娠风险。

助产士门诊由明星助产士为您解答关于分娩中的所有疑惑。

1、为孕产妇提供个性化分娩建议；

2、介绍入院分娩需要准备哪些物品；

3、帮助孕产妇掌握分娩技巧，指导产妇在生产过程中如何与医生配合，用正确的呼吸方法应对宫缩疼痛，尽量减轻疼痛；

4、讲解产后的注意事项及新生儿护理知识；

5、解答孕产妇及家属提出的孕期相关问题。

五洲助产士门诊与孕期营养门诊将会在每周日为孕妈妈提供免费的门诊咨询服务，欢迎孕妈妈们前来学习方法，熟悉孕期和围产期的身体变化，都能够不侧切，顺利生！